cutera medical center

Despre telangiectazii si venectazii

(sau câteva motive raționale pentru care nu ne plac păianjenii)

​

​

Ce legătură au păianjenii? De ce rațional? Păi... uite de ce! Pentru că de foarte multe ori aspectul venelor vizibile de pe picioare seamănă cu un păianjen (denumirea lor medicală este de spider veins). Bine, bine, dar ce treabă are rațiunea cu asta? Are destulă, pentru că aceste vene apar în special la femei, iar noi, femeile suntem mai mult cu simțirea, cu intuiția. Iar acum am găsit subiectul potrivit să introduc și rațiunea în scenă, că echilibrul este secretul, nu-i așa? Adică... chiar avem motive raționale să nu agreăm aspectul neprietenos al venelor vizibile de pe picioarele noastre. Așa că, să vorbească prin mine rațiunea!

 

Venele vizibile de pe picioare, de culoare și dimensiuni variabile de la roșu, mov, verde, până la albastru, mai subțiri de 1mm sau mai groase, sunt expresia unei deficiențe de funcționare a sistemului venos. Adică, atunci când sunt prezente, ne avertizează că e nevoie să facem ceva. Medical vorbind, sunt un stadiu incipient al unei boli venoase cronice. La nivel mondial, 10-33% din femei și 10-20% din bărbați au boală venoasă cronică. În Romania, prevalența acestei afecțiuni este de 32%.¹

 

 

 

 

 

 

Care sunt cauzele? Nu sunt foarte bine cunoscute, dar atât factorii genetici cât și cei de mediu joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Expunerea la acești factori duce la afectarea modului în care sângele se întoarce prin vene la inimă, crescând presiunea în vene. Această presiune crescută inițiază modificări la nivelul pereților vaselor, ceea ce declanșează (ca și mijloc de apărare) inflamație. Componenta genetică se estimează că ar reprezenta cam 17%, de restul cazurilor fiind responsabili factorii de risc (sarcini multiple, vârsta, obezitate, fumat, sexul feminin) la care se adaugă factori de mediu. De exemplu, doar statul în picioare la locul de muncă 30 de minute este suficient pentru a declanșa un răspuns inflamator în peretele venos. Dacă această postură se permanentizează, probabilitatea de evoluție către insuficiență venoasă cronică crește, mai ales cănd este combinată și cu alți factori de risc cum ar fi vârsta.² Există și multe alte afecțiuni medicale care predispun sau favorizează apariția bolii/insuficientei venoase cronice. Printr-o investigație non-invazivă se poate detecta această boală din stadii timpurii, aceasta se numește ecografie doppler (nu vă panicați, nu doare, nu mușcă, nu pișcă).

​

Picioarele umflate și durerea la sfârșitul zilei sunt semnele de început. Urmează apoi (sau se suprapun), apariția de vase vizibile, modificări ale pielii și uneori ulcerații. Așa încât e favorabil nouă să ne întrebăm ce putem face să prevenim toate aceste modificări.  În primul rând, să purtăm ciorapi compresivi (ciorapi care strâng piciorul, favorizând întoarcerea venoasă). Vestea bună este că arată onorabil. Se pun dimineața, înainte de a ne ridica din pat. Un stil de viață cât mai sănătos (da, da, știu că v-ați plictisit să auziți acest lucru, dar nu vă zic ca de luni... știți și voi: de luni încep cura, bla, bla, bla) chiar contează! Ar putea să nu fie atât de complicat dacă ne punem întrebarea: chiar îmi folosește acest lucru, contribuie acest stil de viață la fericirea mea pe termen lung, sau îmi satisface doar pe moment alte nevoi pe care le pot resimți ca o stare de bine momentană? Și apoi, foarte important să fim blânzi cu noi – elefantul se mănâncă bucățică cu bucățică - să facem azi puțin mai mult ca ieri! Să fim conștienți și de postura noastră – chiar dacă stăm în picioare toată ziua, să facem mini exerciții prin care ne contractăm musculatura, astfel încât sângele să fie ajutat să se întoarcă la inimă (ridicări pe vârfuri de exemplu).

​

​

​

​

​

 

Tratamentul bolii venoase cronice se face în acord cu stadiul bolii, dar întotdeauna implică eliminarea/reducerea factorilor favorizanți, la care se adaugă tratamentul medicamentos (cu rol venotonic, antiinflamator, de protecție a pereților interni și ai valvelor venelor) precum și tratamentul intervențional invaziv sau non invaziv.

 

Tratamentul intervențional în toate stadiile incipiente de boală constă în tratamentul telangiectaziilor (adică a venelor foarte mici, cu diametrul sub 1mm) și al venelor reticulare (adică a venelor mai mari, cu diametrul între 1-3mm). Cum? Cu scleroterapie sau cu laser. Dacă vă este frică de ace sau nu vreți substanțe străine în corp, nu vă panicați- laserul vascular Cutera Xeo Nd:Yag s-a dovedit a fi la fel de eficient ca și scleroterapia. Deși are un nume complicat, e foarte prietenos - se adaptează atât pentru vasele superficiale, cât și pentru cele mai profunde, pentru cele fine sau pentru vasele cu diametru mai mare și foarte important - are sistem de răcire încorporat (asta da prietenie, credeți-mă!).

 

Cum acționează laserul Nd:Yag Xeo Cutera? Primul răspuns care îmi vine în minte este ȚINTIT. Apoi PREVIZIBIL, adică la fiecare impuls se livrează exact aceiasi parametri (adică laserul nu obosește pe parcurs). Și foarte important ADAPTAT condițiilor locale, situației particulare întâlnite (se pot trata inclusiv pacienți cu pielea foarte închisă la culoare).

​

​

​

​

​

Și câteva date mai tehnice (pentru cei analitici): energia laser se transformă în enegie termică atunci când unda laser întâlnește ținta (pigmentul care dă culoarea roșie a sângelui) și coagulează/ vaporizează conținutul vasului. Laserul este conceput astfel încât timpul de aplicare a temperaturii crescute necesare coagulării sângelui să fie mai scurt decât timpul necesar distrucției termice a țesuturilor din jur (cu alte cuvine, este distrus doar vasul, țesutul din jur rămâne neafectat).

 

Necesită această procedură o pregătire specială? Nu, dar e bine de a fi reținut faptul că ideal este să veniți în pantaloni sau cu fustă/rochie mai lungă și epilată (acesta din urmă chiar și pentru domni).

 

Cum decurge o ședință de tratament?  Veniți, vă așezați comod pe canapeaua de consultații (pentru că deja ne stim de la o consultație preliminară, unde ne cunoaștem și stabilim planul de tratament), se aplică pe zona de tratat un gel, iar apoi se tratează vasele afectate, pe toată lungimea lor, din aproape-n aproape, prin impulsuri repetate. Vasele tratate pot dispărea pe loc sau în aproximativ 2 luni, astfel încât pe aceeași zonă se poate reinterveni după 2 luni. E important ca după procedură să se evite expunerea la soare o lună și jumătate - două luni.

 

După terminarea tratamentului, zona tratată este mai roșie și puțin mai umflată, dar este normal. Uneori pot apare vânătăi, dar ele sunt trecătoare.

​

PS. Pentru că a ieșit un articol destul de lung, nu v-am spus, dar tot cu același laser -  Cutera Xeo - se pot trata  și vasele vizibile de pe față (aripile nasului, obraji) dar și rozaceea (roșeața difuză de pe față). Mulțumesc pentru răbdare și dacă rațiunea combinată cu intuiția vă spun că este benefic să ne întâlnim, vă aștept să ne cunoaștem și să găsim soluții optime și benefice împreună, într-un loc frumos și prietenos!

​

​

Dr Andra Maria Orosan

Medic primar dermato-venerolog

​